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診療録等の開示（カルテ開示）について
当院では、「診療情報の提供等に関する指針」に基づき、診療録等の開示（カルテ開示）を行っています。
開示を申請することができる方
申請することができるのは、次のいずれかに該当する方に限ります。
- 患者さん本人
- 患者さんが成人で判断能力に疑義がある場合は、現実に患者の世話をしている親族※1及びこれに準ずる者※2
- 患者さんに法定代理人がいる場合には、法定代理人。ただし、満15歳以上の未成年者については、疾病の内容によっては患者本人のみの請求を認めることができる。
- 患者さん本人から代理権を与えられた親族※1及びこれに準ずる者※2
- 診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
- 患者さんが死亡された場合は、配偶者、子、父母及びこれに準ずる者（これらの方の法定代理人を含む）※2
※1「親族」・・・・・民法第725条に規定する親族
（① 六親等内血族、② 配偶者、③三親等内の姻族）※2「準ずる者」・・・祖父母・兄弟姉妹及び孫（厚生労働省令による）
特別縁故者（民法第958条の3の規定による）
開示ができない場合
次のいずれかに該当する場合は、開示できませんのでご了承ください。
- 診療情報の提供が、第三者の利益を害するおそれがあるとき
- 診療情報の提供が、患者本人の心身の状況を著しく損なう恐れがあるとき
開示申請の際に必要な書類等
手続きの際には、診療情報提供申請書（当院書式）と下記書類が必要となります。
＜患者さん本人が開示申請する場合＞
| 写真付き証明書 |
| ・運転免許証 ・マイナンバーカード
・パスポート ・療育手帳
・身体障害者手帳 ・精神障害者保健福祉手帳 ・国若しくは地方公共団体の機関が発行した身分証明書（写真付） ・その他公益団体の機関が発行した身分証明書（写真付） |
＜患者さん以外が開示申請する場合＞
① 申請者本人であることが確認できる身分証
② 委任状（16歳以上で本人の意思表示ができる場合）（当院書式）
③ 申請者と患者さんの関係が確認できる書類
戸籍謄本・戸籍抄本・その他（代理人関係を確認し得る書類）
※亡くなられた方の開示をご希望の場合、亡くなっていることが確認できる書類
② 委任状（16歳以上で本人の意思表示ができる場合）（当院書式）
③ 申請者と患者さんの関係が確認できる書類
戸籍謄本・戸籍抄本・その他（代理人関係を確認し得る書類）
※亡くなられた方の開示をご希望の場合、亡くなっていることが確認できる書類
開示の方法
複写の交付、閲覧、要約書、口頭による説明のいずれかにより行います。
開示請求に係る手数料（税込）
| 開示基本料金（1申請につき） | → 1,500円 |
| 診療記録複写の交付 | → 20円/枚 |
| 診療記録複写の閲覧 | → 10円/枚 |
| 画像記録複写の交付 | → 5,000円/ディスク1枚 ※データ容量により変動あり |
| 要約書の交付 | → 6,000円/通 |
| 医師からの口頭による説明 | → 5,000円/30分（説明時間は最長60分） |
2024年2月1日現在
開示の手順
- 開示のご相談、申請は1階受付1番窓口へ「カルテ開示について」とお申し出ください。
- 当院所定の「診療情報提供申請書」をご記入のうえ、必要書類を提出していただきます。
- 当院が申請書を受理した日（必要書類が完備した日）から約3週間（土日祝日及び年末年始を除く）で、結果のご連絡をいたします。ご連絡の際に、開示請求手数料のお知らせと、開示資料引き渡しについてご案内します。
- 開示資料の引き渡しに来院いただき、1階受付1番窓口へ「カルテ開示の受け取り」とお申し出ください。引き渡しの際には、申請された方の身分証明書を再度確認いたしますので、ご持参ください。
- 開示手数料をお支払いいただきます。開示手数料は現金支払いのみの取扱いとなっておりますので、ご準備をお願いします。
※来院される前に、お電話にて問い合わせいただくとスムーズに手続きが行えます。お問い合わせの際は、「カルテ開示について」とお伝えください。
その他
カルテ開示や申請手続きについてご不明なことがありましたら、下記までご連絡ください。
お問い合わせ先
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター国府台病院
医事管理部 医事室 診療情報管理係
電話番号 047-372-3501
受付場所 1階受付1番窓口
受付時間 月曜日～金曜日（土日祝日及び年末年始を除く）
9時00分～11時30分
13時00分～17時00分